主流日照訊  自2020年9月被省醫(yī)療保障局確定為全省按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)工作示范市以來(lái)，日照我市在醫(yī)保支付方式改革領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，醫(yī)保全力推動(dòng)DRG支付方式改革穩(wěn)步落地。支付

　　2020年11月，進(jìn)入在職工醫(yī)保基金啟動(dòng)了DRG實(shí)際付費(fèi)；2021年1月1日起，日照在職工和居民醫(yī)保基金全面實(shí)行了DRG實(shí)際付費(fèi)，醫(yī)保參與試點(diǎn)醫(yī)院共11家，支付實(shí)現(xiàn)了全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）DRG實(shí)際付費(fèi)全覆蓋。進(jìn)入

　　“DRG付費(fèi)與之前最大的日照不同之處，就是醫(yī)保醫(yī)保與醫(yī)院由后付費(fèi)變成了先設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)再直接按標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)。”市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，支付與傳統(tǒng)的進(jìn)入按項(xiàng)目付費(fèi)、照單全收方式相比，日照DGR付費(fèi)在歷年數(shù)據(jù)的醫(yī)保病組成本測(cè)算和同病同價(jià)的基礎(chǔ)上，實(shí)行“一口價(jià)”打包付費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn)之外產(chǎn)生的費(fèi)用醫(yī)保基金不予報(bào)銷，由醫(yī)院自己承擔(dān)。這可以有效避免過(guò)度治療、過(guò)度用藥等診療行為，倒逼醫(yī)院進(jìn)行改革創(chuàng)新，提升技術(shù)水平，為患者提供更好就醫(yī)體驗(yàn)和診療服務(wù)，切實(shí)減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　通過(guò)DRG付費(fèi)，醫(yī)保基金不超支，使用效率更加高效，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保患者的管理更加精準(zhǔn)；醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范，醫(yī)療支出得到合理補(bǔ)償，醫(yī)療技術(shù)得到充分發(fā)展；患者方面享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)結(jié)算方式也更加便捷；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、保、患三方共贏。

　　日照以全省DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作示范市為契機(jī)，在頂層設(shè)計(jì)上堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、因地制宜，把解決長(zhǎng)期影響和制約我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展問(wèn)題作為DRG付費(fèi)試點(diǎn)的突破口、切入點(diǎn)，做到精準(zhǔn)施策、靶向發(fā)力。

　　確定了優(yōu)先發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科和專業(yè)的38個(gè)激勵(lì)扶持DRG組，越來(lái)越多急危重癥、疑難雜癥以及原需到市外就醫(yī)治療的病種在市內(nèi)即可有效治療，更多患者在家門口享受高效優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；職工和居民醫(yī)保基金實(shí)際報(bào)銷比例均比上年末有所提高，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例進(jìn)一步下降，患者不合理醫(yī)藥費(fèi)用擠出效應(yīng)明顯，群眾獲得感不斷增強(qiáng)。

　　“力爭(zhēng)到2022年，我市將全部醫(yī)保定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG管理。”市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，努力打造符合日照實(shí)際、具有日照特色、解決日照問(wèn)題的“日照方案”，為實(shí)現(xiàn)日照精彩“蝶變”和全省醫(yī)保支付方式改革貢獻(xiàn)力量。

（全媒體記者 張磊 通訊員 韓偉 報(bào)道）